健康保险核保与理赔 / 高等学校医疗保险专业第一轮系列教材
￥54.00定价
作者： 吴海波
出版时间：2023-01
出版社：科学出版社
- 科学出版社
- 9787030445087
- 1-1
- 27391
- 41235731-1
- 平装
- 16开
- 2023-01
- 556
- 315
- 管理学
- 工商管理
- F842.625
- 公共卫生与预防医学类
- 本科
内容简介
本书是“全国高等学校医疗保险专业第一轮规划教材”之一，在深入阐述健康保险发展现状及核保与理赔学科基础的前提下，重点介绍健康保险核保理赔理论与实务、健康保险欺诈及防范、健康保险项目管理等，并结合实际列举了若干健康保险核保与理赔的典型案例。作为一门实践性较强的学科，健康保险核保与理赔涵盖的知识点非常广泛，除保险与医学知识外，精算、法律、金融、统计方面的知识均有涉及。
目录
第一章 绪论
第一节 健康保险的发展历程与趋向
第二节 健康保险核保与理赔的研究对象
第三节 健康保险核保与理赔的研究内容
第四节 健康保险核保与理赔的学科定位
第五节 健康保险核保与理赔的结构体系
第二章 核保与理赔的学科基础
第一节 核保与理赔的医学基础
第二节 核保与理赔的精算基础
第三节 核保与理赔的法律基础
第四节 核保与理赔的信息基础
第三章 健康保险核保理论
第一节 健康保险核保原理
第二节 健康保险核保管理
第三节 健康保险核保环节
第四节 健康保险核保信息与风险因素
第五节 健康保险的核保结论
第四章 健康保险核保实务
第一节 心血管系统疾病的核保
第二节 呼吸系统疾病的核保
第三节 消化系统疾病的核保
第四节 内分泌系统疾病的核保
第五节 运动系统疾病的核保
第六节 神经系统疾病的核保
第七节 泌尿系统疾病的核保
第八节 生殖系统疾病的核保
第九节 特殊校保实务
第五章 健康保险理赔理论
第一节 健康保险理赔原理
第二节 健康保险理赔程序
第三节 健康保险理赔管理
第六章 健康保险理赔实务
第一节 疾病保险理赔
第二节 医疗保险理赔
第三节 失能保险理赔
第四节 护理保险理赔
第七章 健康保险欺诈及其防范
第一节 健康保险欺诈概述
第二节 健康保险欺诈的表现形式
第三节 健康保险欺诈的防范
第八章 健康保险项目管理
第一节 健康保险项目概论
第二节 健康保险项目管理技术
第三节 健康保险项目管理实践
第九章 健康保险核保与理赔典型案例
第一节 健康保险核保案例
第二节 健康保险理赔案例
参考文献
附录
常用英汉词汇
第一节 健康保险的发展历程与趋向
第二节 健康保险核保与理赔的研究对象
第三节 健康保险核保与理赔的研究内容
第四节 健康保险核保与理赔的学科定位
第五节 健康保险核保与理赔的结构体系
第二章 核保与理赔的学科基础
第一节 核保与理赔的医学基础
第二节 核保与理赔的精算基础
第三节 核保与理赔的法律基础
第四节 核保与理赔的信息基础
第三章 健康保险核保理论
第一节 健康保险核保原理
第二节 健康保险核保管理
第三节 健康保险核保环节
第四节 健康保险核保信息与风险因素
第五节 健康保险的核保结论
第四章 健康保险核保实务
第一节 心血管系统疾病的核保
第二节 呼吸系统疾病的核保
第三节 消化系统疾病的核保
第四节 内分泌系统疾病的核保
第五节 运动系统疾病的核保
第六节 神经系统疾病的核保
第七节 泌尿系统疾病的核保
第八节 生殖系统疾病的核保
第九节 特殊校保实务
第五章 健康保险理赔理论
第一节 健康保险理赔原理
第二节 健康保险理赔程序
第三节 健康保险理赔管理
第六章 健康保险理赔实务
第一节 疾病保险理赔
第二节 医疗保险理赔
第三节 失能保险理赔
第四节 护理保险理赔
第七章 健康保险欺诈及其防范
第一节 健康保险欺诈概述
第二节 健康保险欺诈的表现形式
第三节 健康保险欺诈的防范
第八章 健康保险项目管理
第一节 健康保险项目概论
第二节 健康保险项目管理技术
第三节 健康保险项目管理实践
第九章 健康保险核保与理赔典型案例
第一节 健康保险核保案例
第二节 健康保险理赔案例
参考文献
附录
常用英汉词汇
