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出版时间:2014年5月

出版社:经济科学出版社

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  • 经济科学出版社
  • 9787514142723
  • 86200
  • 2014年5月
  • R199.2
内容简介
  《病有所医--目标路径与战略选择》由高建民等编著。
  《病有所医--目标路径与战略选择》的内容摘要如下:
  一、研究目的与意义
  “看病难,看病贵”是在卫生领域里长期存在的社会问题,严重威胁着广大人民群众的健康安全,影响经济社会发展,成为构建和谐社会进程中亟待解决的重大民生问题。党的十七大报告指出,必须在经济发展的基础上,更加注重社会建设,着力保障和改善民生,努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居,推动建设和谐社会。实现“病有所医”,提高居民健康水平,解决“看病难,看病贵”问题刻不容缓。本课题研究目的是对“病有所医”的概念及内涵进行界定,分析中国三种基本医疗保障制度与“病有所医”的关系以及对“病有所医”的影响,提出完善基本医疗保障制度的对策、实施步骤、方式和途径。研究结果对保障广大人民群众身体健康,维护国家稳定,提高人口素质,促进经济发展有重要意义。
  二、研究方法
  理论研究:在文献研究的基础上对“病有所医”的内涵进行界定;
  实证研究:采用问卷调查、访谈和现场观察等方式,现场调查样本地区为陕西省、内蒙古自治区、浙江省等。利用调查问卷收集相关机构数据和样本人群数据,入户调查样本3057户;开展了集中座谈和深度访谈;
  案例研究:选取具有典型意义的基本医疗保障制度整合模式进行案例研究。
  三、研究内容和结果
  (一)“病有所医”理论研究
  “病有所医”是指“人人享有基本医疗服务”,即满足所有居民的基本医疗服务的可及性;探寻“病有所医”的理论基础,从自然权利、公平性理论、疾病经济风险、贫困理论等方面寻找“病有所医”的理论基础;明确“病有所医”的目标并不是仅仅满足部分居民的卫生服务可及性,而是要满足所有居民的卫生服务可及性,即可及的公平性。
  (二)“病有所医”现状及影响因素研究
  城乡居民疾病现状。研究结果表明,中国城乡居民卫生服务需要量持续增加,表现为居民两周患病率和慢性病患病率增加,慢性非传染性疾病是目前主要的健康问题。
  卫生服务可及性。研究发现,居民卫生服务空间可及性较好,城市优于农村,但新农合参保者潜在的卫生服务可及性较低。城镇职工医保参保者门诊医疗服务时间可及性较差。不同医疗保险制度参保居民卫生服务经济可及性差异明显。新农合参保者卫生服务经济可及性明显低于城镇职工和居民医保参保者。
  (三)基本医疗保障制度与“病有所医”研究
  研究发现:(1)基本医疗保障制度保障了参保人的医疗权,极大地提高了卫生服务可及性。研究显示,新农合制度实施之前的1993~2003年,农民住院率越来越低。新农合实施5年后,农村居民住院利用差异极大减少,反映出新农合在改善农民住院利用差异方面发挥了巨大作用。(2)不同基本医疗保障制度的保障水平差别很大。研究发现,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度参保者年住院率分别为9.2%、5.1%、6.5%,城镇职工基本医疗保险参保者最高,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度参保者稍差。(3)不同基本医疗保障制度参保人群之间的卫生服务需要差别较大。研究表明,城镇职工医保、居民医保、新农合参保者两周患病率分别为240.24‰、243.88‰和260.94‰,新农合参保者最高。
  研究发现,三种基本医疗保障制度均提高了参保人员住院服务利用公平性,住院补偿比例越高,住院服务利用公平性提高的程度越大。
  (四)基本医疗保障制度主要问题和完善措施研究
  现行基本医疗保障制度存在的主要问题:筹资水平总体偏低,政府投入不足;制度设计不公平;灵活就业人员参保率低;基金统筹层次低;疾病经济风险保护不足,对灾难性卫生支出补偿能力有限;改革支付制度缺乏动力;福利包设计影响卫生服务可及性。
  改革和完善基本医疗保障制度的措施:对三种基本医疗保险制度进行无缝隙衔接,构建一体化基本医疗保障制度;实行政府主导的混合型筹资模式,逐步过渡到以税收筹资为主的筹资模式;提高筹资水平;提高统筹层次,形成单一支付者;设计科学合理的福利包;建立统一的医疗保障管理体制、完善管理模式;建立统一的医疗保障信息网络平台;改革支付制度、控制医疗费用。
  (五)对“病有所医”和中国健康保障系统进行远景规划
  提出“病有所医”总体战略目标、指导思想与原则、基本思路和战略步骤。研究认为,基本医疗保障制度是健康保障系统的初级阶段和重要组成部分,要解决的是“病有所医”的问题;健康保障系统是基本医疗保障制度的高级阶段,其目标不单是解决疾病问题,更主要的着眼点是促进全体人民的健康。
  必须要认识到,中国健康保障系统的建立是一项复杂的系统工程,涉及许多领域,需要全社会的共同努力。
目录
第一篇 总报告
第一章 研究背景与意义
第二章 研究主要发现
 第一节 城乡居民疾病状况与卫生服务可及性
 第二节 基本医疗保障制度现状
 第三节 基本医疗保障制度与“病有所医”
 第四节 现行基本医疗保障制度主要问题
第三章 政策建议
 第一节 对三种基本医疗保险制度进行无缝隙衔接,构建城镇一体化基本医疗保障制度
 第二节 实行政府主导的混合型筹资模式
 第三节 提高筹资水平
 第四节 提高统筹层次,形成单一支付者
 第五节 设计科学合理的福利包
 第六节 建立统一的医疗保障管理体制、完善医疗保障制度管理模式
 第七节 建立统一的医疗保障信息网络平台
 第八节 改革支付制度、控制医疗费用
第二篇 基本理论和现状篇
第四章 “病有所医”概述
 第一节 “病有所医”的概念
 第二节 “病有所医”的理论基础
 第三节 “病有所医”的目标
第五章 中国“病有所医”的现状
 第一节 “病有所医”的制度保障,基本医疗保障体系初步建立
 第二节 为“病有所医”提供保障,医疗卫生服务体系建设步伐加快
 第三节 “病有所医”目标的实现,“人人享有基本医疗服务”
第六章 实现“病有所医”的障碍
 第一节 空间性障碍
 第二节 时间性障碍
 第三节 制度性障碍
 第四节 经济性障碍
第七章 “全民覆盖”与“病有所医”
 第一节 全民覆盖的概念
 第二节 全民覆盖的特点
 第三节 全民覆盖的现状
 第四节 全民覆盖与“病有所医”
第八章 中国健康保障系统
 第一节 健康保障系统的相关概念
 第二节 中国健康保障系统构成
第三篇 实证研究篇
第九章 “病有所医”项目研究设计
 第一节 研究设计与框架
 第二节 现场选择
 第三节 资料来源
 第四节 分析方法
 第五节 调查人口基本情况
第十章 现场研究结果
 第一节 内蒙古凉城县农村居民医疗费用个人负担研究
 第二节 财富指数构建下居民卫生服务可及性研究
 第三节 不同收入水平城镇居民卫生服务利用公平性研究
 第四节 三种基本医疗保障制度下居民卫生服务利用比较研究
 第五节 基本医疗保障制度与卫生服务公平性研究
 第六节 基本医疗保障制度与卫生服务可及性的公平性研究
 第七节 新型农村合作医疗改善卫生服务可及性、公平性效果评价
 第八节 城镇居民医疗保险制度与医疗救助制度衔接研究
 第九节 凉城县新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度有效衔接研究
 第十节 基本医疗保障制度下卫生系统反应性研究
第十一章 案例研究
 第一节 杭州市“城乡基本医疗卫生服务一体化”模式
 第二节 成都市“城乡基本医疗保障一体化”模式
 第三节 神木县“全民免费医疗”模式
第四篇 政策建议篇
第十二章 实现“病有所医”的战略选择
 第一节 总体战略目标
 第二节 指导思想与原则
 第三节 基本思路
 第四节 战略步骤
第十三章 实现“病有所医”的途径
 第一节 全民覆盖
 第二节 医疗救助
 第三节 公共卫生服务均等化
 第四节 卫生筹资
 第五节 支付制度
 第六节 基本医疗
 第七节 基本药物制度
第十四章 实现“病有所医”的外部环境
 第一节 政治环境
 第二节 经济环境
 第三节 社会监督环境
附录1
附录2
参考文献
后记